Moderate and severe household food insecurity in families of people living with HIV/Aids: scale validation and associated factors. / Insegurança alimentar moderada e grave em famílias integradas por pessoas vivendo com HIV/Aids: validação da escala e fatores associados.

Vulnerable population groups, including people living with HIV/Aids (PLHA), may have a high prevalence of food insecurity (FI). A cross-sectional study evaluated the internal validity of the Brazilian Food Insecurity Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA) and measured the prevalence of FI in a sample of 796 PLHA in João Pessoa, Paraíba State (PB). The validation was performed using a Rasch analysis. The association of FI with sociodemographic and clinical characteristics was assessed using the chi-square test. Associated variables were included in a Poisson multiple regression model. The EBIA was valid for PLHA with fit values within the expected limits and item severity conforming to the theoretical model. The EBIA identified 66.5% of PLHA with FI in the sample (30.8% mild FI, 18.1% moderate FI and 17.6% severe FI). Moderate FI and severe FI were associated with an age younger than 43 years (prevalence ratio (PR) = 1.49; 95% confidence interval (CI): 1.14-1.86), primary education (PR=1.64; 95% CI: 1.24-2.17), income per capita lower than ½ minimum wage (MW) (PR=1.83; 95% CI: 1.37-2.44), lack of occupation (PR=1.59; 95% CI: 1.16-2.19) and adult-only households with a female reference person (PR=2.19; 95% CI: 1.45-3.31). The PLHA in this study had a high prevalence of FI, worsening their living conditions and potentially exacerbating their health problems.

Resumo Grupos populacionais vulneráveis, como pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), podem ter alta prevalência de Insegurança Alimentar (IA). Estudo seccional avaliou a validade interna da escala EBIA e mediu a prevalência de IA em amostra de 796 PVHA em João Pessoa (PB). A validação foi feita por análise de Rasch. Testou-se a associação da insegurança alimentar com características sociodemográficas e clínicas com o teste qui-quadrado. Variáveis associadas foram incluídas em um modelo de regressão múltipla de Poisson. EBIA apresentou validade em PVHA com ajuste dentro dos limites esperados e severidade dos itens respeitando o modelo teórico e identificou 66,5% de IA na amostra (30,8% IA leve, 18,1% IA moderada e 17,6% IA grave). Insegurança alimentar moderada ou grave estiveram associadas à idade menor que 43 anos (RP = 1,49; IC95%: 1,14 ­ 1,86), escolaridade fundamental (RP = 1,64; IC95%: 1,24 ­ 2,17), renda per capita menor que ½ salário mínimo (RP = 1,83; IC95%: 1,37 ­ 2,44), falta de ocupação (RP = 1,59; IC95%: 1,16 ­ 2,19) e domicílios compostos somente por adultos com a pessoa de referência do sexo feminino (RP = 2,19; IC95%: 1,45 ­ 3,31). As PVHA estudadas apresentam alta prevalência de IA piorando suas condições de vida podendo agravar os problemas de saúde vivenciados por este grupo.

Self-reported and measured weight, height and body mass index for the diagnosis of the nutritional status in people living with HIV/AIDS / Medidas de peso, altura e índice de massa corporal referidos e aferidos para diagnóstico de estado nutricional em pessoas vivendo com HIV/AIDS

ABSTRACT Objective To validate self-reported weight and height data for people living with HIV/AIDS. Methods This cross-sectional study involved 481 people living with HIV/AIDS seen at a reference unit in João Pessoa, state of Paraíba, Brazil, between September and December 2015, 99 (20.5%) of whom had their weight and height measured. The intraclass correlation coefficient was calculated to determine the relationship between the self-reported and measured weight, height and body mass index values, and linear regression analysis was used to generate equations to predict weight and height. It were significant p-value under 5% for statistic tests applied. Results In the sample with measured values, 57.6% of men, with a mean age of 44 years old and a mean income per capita equivalent to US$145.50, high correlations (r>0.90) between the self-reported and measured values for weight, height and body mass index were observed. The accuracy was 92.6%, and the Kappa coefficient was greater than 0.85. Women tended to underestimate weight and overestimate height. The men overestimated weight and underestimated height. The intraclass correlation coefficients were greater than 0.95. Conclusion The use of self-reported measures of weight, height and body mass index for nutritional assessment of people living with HIV/AIDS is valid and must be considered for similar populations when time and resources are limiting factors.

RESUMO Objetivo Validar dados autorreferidos de peso e altura de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Métodos Estudo seccional envolvendo 481 pessoas vivendo com HIV/AIDS atendidas em serviço de referência de João Pessoa, Paraíba, entre setembro a dezembro de 2015, dos quais 99 (20,5%) tiveram seu peso e altura aferidos. Calculou-se o coeficiente de correlação intraclasse para medir a relação entre as medidas referidas e aferidas de peso, altura e índice de massa corporal e utilizou-se regressão linear para construção de equações de predição do peso e altura. Foi significativo o valor de p menor que 5,0% para os testes estatísticos aplicados. Resultados Na amostra com medidas aferidas 57,6% homens, com idade média de 44 anos e renda per capita média equivalente a US$145,50. Observou-se alta correlação (r>0,90) entre as medidas referidas e aferidas de peso, altura e índice de massa corporal. A acurácia foi de 92,6% e a estatística Kappa foi superior a 0,85. As mulheres tendem a subestimar o peso e a superestimar a altura. Os homens superestimaram o peso e subestimaram a altura. Os coeficiente de correlação intraclasse foram superiores a 0,95. Conclusão A utilização de medidas autorreferidas de peso, altura e índice de massa corporal para avaliação nutricional em pessoas vivendo com HIV/AIDS é válida, e deve ter a sua utilização considerada quando a economia de tempo e recursos forem fatores limitantes, em populações semelhantes.

Insegurança alimentar moderada e grave em famílias integradas por pessoas vivendo com HIV/Aids: validação da escala e fatores associados / Moderate and severe household food insecurity in families of people living with HIV/Aids: scale validation and associated factors

Resumo Grupos populacionais vulneráveis, como pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), podem ter alta prevalência de Insegurança Alimentar (IA). Estudo seccional avaliou a validade interna da escala EBIA e mediu a prevalência de IA em amostra de 796 PVHA em João Pessoa (PB). A validação foi feita por análise de Rasch. Testou-se a associação da insegurança alimentar com características sociodemográficas e clínicas com o teste qui-quadrado. Variáveis associadas foram incluídas em um modelo de regressão múltipla de Poisson. EBIA apresentou validade em PVHA com ajuste dentro dos limites esperados e severidade dos itens respeitando o modelo teórico e identificou 66,5% de IA na amostra (30,8% IA leve, 18,1% IA moderada e 17,6% IA grave). Insegurança alimentar moderada ou grave estiveram associadas à idade menor que 43 anos (RP = 1,49; IC95%: 1,14 - 1,86), escolaridade fundamental (RP = 1,64; IC95%: 1,24 - 2,17), renda per capita menor que ½ salário mínimo (RP = 1,83; IC95%: 1,37 - 2,44), falta de ocupação (RP = 1,59; IC95%: 1,16 - 2,19) e domicílios compostos somente por adultos com a pessoa de referência do sexo feminino (RP = 2,19; IC95%: 1,45 - 3,31). As PVHA estudadas apresentam alta prevalência de IA piorando suas condições de vida podendo agravar os problemas de saúde vivenciados por este grupo.

Abstract Vulnerable population groups, including people living with HIV/Aids (PLHA), may have a high prevalence of food insecurity (FI). A cross-sectional study evaluated the internal validity of the Brazilian Food Insecurity Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA) and measured the prevalence of FI in a sample of 796 PLHA in João Pessoa, Paraíba State (PB). The validation was performed using a Rasch analysis. The association of FI with sociodemographic and clinical characteristics was assessed using the chi-square test. Associated variables were included in a Poisson multiple regression model. The EBIA was valid for PLHA with fit values within the expected limits and item severity conforming to the theoretical model. The EBIA identified 66.5% of PLHA with FI in the sample (30.8% mild FI, 18.1% moderate FI and 17.6% severe FI). Moderate FI and severe FI were associated with an age younger than 43 years (prevalence ratio (PR) = 1.49; 95% confidence interval (CI): 1.14-1.86), primary education (PR=1.64; 95% CI: 1.24-2.17), income per capita lower than ½ minimum wage (MW) (PR=1.83; 95% CI: 1.37-2.44), lack of occupation (PR=1.59; 95% CI: 1.16-2.19) and adult-only households with a female reference person (PR=2.19; 95% CI: 1.45-3.31). The PLHA in this study had a high prevalence of FI, worsening their living conditions and potentially exacerbating their health problems.

Análise de sobrevida de pessoas vivendo com HIV/AIDS / Analysis of surviving of people living with HIV/ AIDS

Objetivo: avaliar a sobrevida de pessoas com HIV/Aids. Método: estudo retrospectivo, envolvendo amostracom 1993 notificações entre 2007 a 2013, no Hospital Clementino Fraga, em João Pessoa (PB), Brasil, para aavaliação da curva de sobrevida de Kaplan Meier e fatores associados. Resultados: a maioria eram homens(66,7%), idade média de 37,4 anos e escolaridade inferior a 8 anos (54,3%). Faleceram, por Aids, 9,9% dospacientes, cujo tempo médio de sobrevida foi 20,7 meses. Destes óbitos, 25% ocorreram até quatro meses danotificação e 50%, em 15 meses. Associaram-se com redução da sobrevida: sexo masculino (p=0,002);tuberculose pulmonar (0,003); disfunção do Sistema Nervoso Central (0,001); febre prolongada (0,016);alterações hematológicas (<0,001) e tosse persistente (0,033). Alterações hematológicas, tuberculosepulmonar, disfunção do SNC e sexo masculino aumentaram, respectivamente, em 2,4, 1,6, 1,8 e 1,6 vezes orisco de óbito. Conclusão: o risco de mortalidade por Aids é maior no primeiro ano após a notificação.

Estimativas da incidência e mortalidade por Vírus da Imunodeficiência Humana e sua Relação com os Indicadores Sociais nos Estados do Brasil / Estimates of the Incidence and Mortality from Human Immunodeficiency Virus and Its Relationship With Social Indicators in Brazilian States

Objetivos: estimar as taxas de incidência e mortalidade por Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS) nas diferentes unidades da federação do Brasil e avaliar a relação dessas com alguns indicadores sociais e econômicos da população. Material e Métodos: trata-se de um estudo ecológico, onde as informações utilizadas são originadas de dados coletados em fontes oficiais e na vigilância epidemiológica. A ferramenta de análise escolhida foi a regressão linear múltipla com auxílio da estatística de Durbin-Watson na seleção das variáveis independentes do modelo. Foram avaliados os dados das taxas de incidência e mortalidade por HIV/AIDS em todos os Estados do Brasil. Dentre os indicadores sociais e econômicos selecionados destacam-se:o IDHM, Índice de Gini, renda per capita e taxa de analfabetismo. Resultados: o Estado que apresentou maior taxa de mortalidade por HIV/AIDS foi o Rio Grande do Sul. Os Estados da Região Nordeste, com exceção de Pernambuco, apresentaram baixa taxa de mortalidade por HIV/AIDS. O modelo de regressão linear múltiplarevelou que entre as variáveis sociais e econômicas selecionadas, apenas a população a partir de 18 anos está exposta a morbidade e a mortalidade por HIV/AIDS. Conclusão: as taxas de morbidade e a mortalidade por HIV/AIDAS nos diferentes Estados do Brasil ainda são altas. As políticas públicas implementadas para combater a doença têm conseguido diminuir a mortalidade, mas não impedem o surgimento de novos casos. As variáveis sociais e econômicas não explicam a morbidade e mortalidade por HIV/AIDS, porém, acredita-se que esses fatores podem influenciar na qualidade de vida dos portadores de HIV/AIDS. (AU)

Objective: To estimate the incidence and mortality rates of Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS)in Brazilian states, and to evaluate their relationship with some social and economic indicators. Materials and Methods: This was an ecological study using data from official sources and epidemiological surveillance authorities. The data were analyzed by multiple linear regression, and Durbin-Watson statistics were used for selection of independent variables in the model. Information on the incidence and mortality rates in all states of Brazil were collected. The selected social and economic indicators included MHDI, Gini Index, per capita income and illiteracy. Results: The state of Rio of Grande do Sulhad the highest death rate from HIV/AIDS. On the other hand, the states of northeastern Brazil showed low mortality rates from HIV/AIDS, excepting for the state of Pernambuco. The multiple linear regression model revealed that amongthe social and economic variables analyzed, only the population aged over 18 yearswas susceptible to morbidity and mortality from HIV/AIDS. Conclusion: Morbidity and mortality rates of HIV/AIDS are still highin different states of Brazil. The public policies implemented to controlthe disease have decreased mortality, but have not prevented the appearance of new cases. Social and economic variables do not explain the morbidity and mortality from HIV/AIDS, although it is believed that these factors can influence the quality of life of individual swith HIV/ AIDS. (AU)

Modelo de suporte à decisão aplicado à identificação de indivíduos não aderentes ao tratamento anti-hipertensivo / Decision support model applied to the recognition of non-adherent individuals to antihypertensive therapy

Objetivou-se desenvolver um modelo de apoio à tomada de decisão para identificar indivíduos não aderentes ao tratamento anti-hipertensivo. Propõe-se a utilização de árvore de decisão sobre um banco de dados de adesão ao tratamento envolvendo 118 usuários hipertensos de uma Unidade Básica. A variável de decisão foi a adesão ao tratamento. Incluíram-se 15 atributos preditores, selecionados entre variáveis relacionadas à adesão. Obteve-se como resultado uma árvore capaz de classificar corretamente 87,28% dos indivíduos. O modelo de árvore de decisão proposto auxilia na identificação de usuários não aderentes, de modo a contribuir com as equipes de saúde na abordagem a esses indivíduos.

This study aimed at developing a decision-making support model to identify the individuals that do not adhere to the antihypertensive therapy. A decision tree is proposed to be applied on a database of treatment adherence involving 118 hypertensive patients from a Basic Unit of Health. The deciding variable was the adherence to the treatment. Among the variables related to the adherence, 15 predictor attributes were selected. The results arrived to a tree able to correctly classify 87,28% of the individuals. The decision tree model proposed helps in the recognition of non-adherent patients in a way to collaborate with health staff in approaching these individuals.

Dissecação e Capacitação de Habilidades eCompetências Gerais na Formação Médica / Dissection and Training of Skills and General Competences in Medical Education

Relacionar o ensino e a aprendizagem da disciplinade Dissecação na Anatomia Topográfica com a capacitaçãodas habilidades gerais instituídas pelas Diretrizes CurricularesNacionais dos Cursos de Medicina: atenção à saúde, tomadade decisões, comunicação, liderança, administração egerenciamento, e educação permanente. Materiais eMétodos: Trata-se de um estudo seccional que envolveuuma população de 270 alunos do curso de Medicina daFaculdade de Medicina Nova Esperança e da UniversidadeFederal da Paraíba, ambas em João Pessoa - PB. A amostrafoi selecionada aleatoriamente e incluiu 132 graduandos, queresponderam a um questionário estruturado desenvolvidopelos autores. Resultados: Não houve diferença significativaquanto ao sexo dos alunos entrevistados, tendo sido a médiade idade de 21,7 anos. Dos 132 graduandos, houve o relatode que, frequente ou muito frequentemente, ocorreu odesenvolvimento de: capacidade de tomar decisões – 57,2%,liderança – 57,7%; administração e gerenciamento – 74,3%,comunicação – 87,1%, educação continuada – 76,0%,atenção à saúde – 59,8%. Conclusão: A dissecação temimportância na capacitação das habilidades gerais no ensinode Anatomia Topográfica e, portanto, pode contribuir com aformação do perfil do profissional médico preconizado pelasDiretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Medicina...

To associate teaching and learning in the subjectDissection within the field of topographical anatomy withthe training of general skills established by the NationalCurriculum Guidelines for Medical Courses: health care,decision making, communication, leadership, administrationand management, and continuing education. Material andMethods: This was a cross-sectional study involving apopulation of 270 students of Medicine, Nova EsperançaFaculty of Medicine and the Federal University of Paraíba,both in the city of Joao Pessoa - PB. The sample wascomposed of 132 undergraduates randomly selected, whoanswered a structured questionnaire developed by theauthors. Results: There was no significant difference in thegender of the students interviewed, which had mean age of21.7 years. Of the 132 undergraduate students, often orvery often, there was the development of: decision-makingabilities – 57.2%, leadership qualities - 57.7%; administrationand management - 74.3%, communication – 87.1%, continuingeducation - 76.0%, health care attention - 59.8%. Conclusion:Anatomic dissection is important in the training of generalskills in the teaching of Topographical Anatomy and hencecan contribute to the formation of the medical profilerecommended by the National Curriculum Guidelines forMedical Courses...

Aspergillus infection in the ascending aorta of a patient with aortic and mitral valve prostheses.

We report the case of implantation of metallic mitral and aortic valve prostheses 6 months earlier, with subsequent multiple embolic episodes. The anatomicopathological examination of the thrombus of the third embolic episode was compatible with Aspergillus sp, which was treated with amphotericin B, followed by oral itraconazole. On the fourth embolism, vegetations were visualized in the ascending aorta on echocardiography and resonance imaging, and the patient underwent replacement of the aortic segment by a Haemashield tube and exploration of the aortic prosthesis, which was preserved, because no signs of endocarditis were found. Four months later, the patient died due to cardiogenic shock secondary to acute myocardial infarction caused by probable coronary embolism and partial dysfunction of the aortic prosthesis.

Aspergillus infection in the ascending aorta of a patient with aortic and mitral valve prostheses

We report the case of implantation of metallic mitral and aortic valve prostheses 6 months earlier, with subsequent multiple embolic episodes. The anatomicopathological examination of the thrombus of the third embolic episode was compatible with Aspergillus sp, which was treated with amphotericin B, followed by oral itraconazole. On the fourth embolism, vegetations were visualized in the ascending aorta on echocardiography and resonance imaging, and the patient underwent replacement of the aortic segment by a Haemashield tube and exploration of the aortic prosthesis, which was preserved, because no signs of endocarditis were found. Four months later, the patient died due to cardiogenic shock secondary to acute myocardial infarction caused by probable coronary embolism and partial dysfunction of the aortic prosthesis